آسیب‌ های بند انتهایی انگشتان و بستر ناخن، علل، علائم و روش‌ های درمان

مقدمه

بندی انتهایی انگشتان و بستر ناخن یکی از حساس‌ ترین و پرکاربرد ترین بخش‌های بدن است که در فعالیت‌ های روزمره، کارهای ظریف، و عملکردهای حسی نقش حیاتی دارد. به دلیل تماس مستقیم با محیط، این ناحیه بسیار مستعد آسیب‌ های تروماتیک مانند بریدگی، له‌ شدگی، پارگی بستر ناخن و شکستگی استخوان فالانکس انتهایی است. شناسایی سریع و درمان صحیح این آسیب‌ ها از ایجاد بدشکلی دائمی ناخن، درد مزمن و کاهش عملکرد انگشت جلوگیری می‌ کند.

1. علل شایع آسیب‌ های بندی انتهایی انگشتان

له‌ شدگی (Crush injury) مثلاً گیر کردن انگشت بین در یا اجسام سنگین

برش و زخم‌ های نافذ با چاقو، شیشه، وسایل صنعتی

کنده‌ شدن ناخن (Avulsion) در تصادفات یا گیرکردن ناخن

پارگی بستر ناخن (Nail bed laceration)

شکستگی فالانکس انتهایی (Distal phalanx fracture)

آسیب‌ های شغلی در نجاری، تعمیرات و کار با ابزار تیز

۲. علائم آسیب بستر ناخن و بندی انتهایی

درد شدید نوک انگشت

خونریزی زیر ناخن (Subungual hematoma)

تغییر شکل ناخن

پارگی واضح ناخن یا بستر آن

کاهش حس یا گزگز

له‌ شدگی با تغییر رنگ

تورم و حساسیت شدید

۳. روش‌های تشخیص

معاینه دقیق ناخن و پوست

بررسی خونریزی زیر ناخن و احتمال پارگی بستر

رادیوگرافی برای رد شکستگی فالانکس دیستال

بررسی گردش خون و حس انگشت

۴. انواع آسیب‌های شایع

الف) پارگی بستر ناخن (Nail Bed Laceration)

در صورت آسیب شدید، ناخن برداشته شده و بستر با بخیه‌های ظریف (6-0 یا 7-0) ترمیم می‌ شود.

ب) هماتوم زیر ناخن

اگر بیش از ۵۰٪ سطح ناخن خونریزی داشته باشد، معمولاً نیاز به تخلیه دارد.

ج) شکستگی دیستال فالانکس

در آسیب‌ های له‌ شدگی شایع است و ممکن است نیاز به اسپلینت یا فیکساتور باشد.

د) کنده‌شدن ناخن (Avulsion)

در موارد مناسب می‌ توان ناخن را به‌عنوان اسپلینت موقت دوباره در محل قرار داد.

۵. درمان

درمان بسته به شدت آسیب شامل موارد زیر است:

1.درمان‌ های غیرجراحی

تخلیه خون زیر ناخن

پانسمان محافظتی

آنتی‌ بیوتیک در صورت آلودگی

اسپلینت موقت برای کاهش درد و حرکت

2.درمان‌ های جراحی

ترمیم دقیق بستر ناخن با میکروسوتور

برداشتن ناخن آسیب‌دیده

بازسازی ماتریکس ناخن

تثبیت شکستگی فالانکس با پین (K-wire)

بازسازی نوک انگشت در آسیب‌ های شدید

۶. پیش‌ آگهی و عوارض احتمالی

در صورتی که ترمیم به‌موقع انجام شود، رشد ناخن طی ۳ تا ۶ ماه طبیعی خواهد بود.
اما در آسیب‌ های شدید یا درمان دیرهنگام ممکن است موارد زیر ایجاد شود:

بدشکلی دائمی ناخن

چسبندگی ناخن

رشد ناصاف یا موج‌دار

درد مزمن نوک انگشت

کاهش حس

عفونت بستر ناخن یا استخوان

نتیجه‌گیری

آسیب‌ های بندی انتهایی انگشتان و بستر ناخن از شایع‌ ترین صدمات دست هستند که در ظاهر ساده اما از نظر عملکردی بسیار مهم‌اند. تشخیص دقیق، ترمیم صحیح بستر ناخن و رسیدگی مناسب به شکستگی‌ ها از ایجاد تغییرات دائمی ناخن و اختلال عملکرد جلوگیری می‌ کند. مداخله زود هنگام بهترین نتیجه درمانی را به همراه دارد.